Podaci o potrošaču

Ime i prezime *

Adresa potrošača *

Adresa e-pošte za potvrdu *

Kontakt broj

Podaci o ugovoru

Broj narudžbe ili računa *

Proizvod ili usluga na koju se raskid odnosi *

Datum narudžbe / sklapanja ugovora *

Datum primitka robe (ako je primjenjivo)

Izjava o raskidu

Ovim nedvosmisleno izjavljujem da jednostrano raskidam gore navedeni ugovor sklopljen na daljinu s društvom FORMEL d.o.o.

Podaci se obrađuju isključivo radi provedbe zahtjeva za jednostrani raskid i ispunjenja zakonskih obveza trgovca.